terça-feira, 12 de junho de 2012

Ficha de Inscrição




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GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ
SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAÇÃO
FUNDAÇÃO AMAZONIA PARAENSE DE AMPARO Á PESQUISA
ESCOLA ESTADUAL DE ENSINO DE MÉDIO “RAYMUNDO MARTINS VIANNA”
LABORATÓRIO MULTIDISCIPLINAR

SELEÇÃO DE ALUNOS PARA PESQUISA

FICHA DE INSCRIÇÃO


1. IDENTIFICAÇÃO

Nome completo:


Data de nascimento:                                                Sexo:

Endereço completo:


Telefones:

e-mail:


2. DADOS ESCOLARES
Série:                          Turno:                                                          Turma:

Disciplina (s) que possui mais atividade:

Experiência em atividades escolares de pesquisa (caso tenha, descreva: feiras culturais, clube de ciências etc.)












Já participou de um Clube de Ciências?    (    ) sim                    (    ) não

Tem restrições à captura e manipulação de animais?   (    ) sim        (   ) não

Caso sim, quais?







Tem disponibilidade para exercer as atividades de pesquisador aluno nos horários estipulados na chamada de seleção (manhã ou tarde)?

      (    ) sim                                (    ) não

Qual horário é melhor para você desenvolver as atividades?

      (     ) manhã                                (     ) tarde


3. AUTORIZAÇÃO DOS PAIS OU RESPONSÁVEL LEGAL

Autorizo ________________________________________________________ , regularmente matriculado na E.E.E.M. Raymundo Martins Vianna, a participar do processo seletivo para pesquisador-aluno de projeto de pesquisa FAPESPA/SEDUC, dando anuência para que, se selecionado, possa realizar atividades de manipulação de animais (não peçonhentos) e de laboratório e para receber ajuda de custo no valor de R$ 100,00 (cem) reais, conforme as disponibilidades expressas na chamada desta seleção.

Belém,           de junho de 2012.

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Assinatura e n.º do RG




Belém,         junho de 2012.



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                       Candidato                                                      Receptor da Inscrição


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    Prof. Cleiton Oliveira de Araújo                                    Prof. Pedro Paulo dos Santos



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